ТОП 10 лучших статей российской прессы за
Окт. 30, 2020

Отложенное действие

Рейтинг:

Автор: Мария Недюк. Известия

COVID повреждает органы уже после выздоровления

Коронавирус может проявить себя уже после выздоровления пациента, сообщили учёные из России и Японии. Отложенный эффект выражен поражением внутренних органов. Причём он возможен даже у людей, у которых не было явных симптомов пневмонии. Это происходит из-за того, что патоген атакует костный мозг, говорят специалисты. Именно поэтому в тканях различных органов патологоанатомы находят мегакариоциты - гигантские клетки костного мозга. Это объясняет и проблемы с тромбами у людей с тяжёлой формой COVID-19, и отмирание тканей органов, которое медики наблюдают при вскрытии тел погибших.

ЦЕЛЬ - КОСТНЫЙ МОЗГ

Специалисты департамента фундаментальной медицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) вместе с учёными Тихоокеанского государственного медицинского университета и японскими коллегами исследовали биологические материалы более 100 пациентов, умерших от COVID-19, который был подтверждён ПЦР-тестом. Статья об этом опубликована в журнале Archiv EuroMedica. Группу контроля составили 14 пациентов, погибшие в результате травм, несовместимых с жизнью. Специалисты сделали вывод: SARS-CoV-2 может атаковать красный костный мозг.

- Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, лёгкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца - эритроциты, - рассказала "Известиям" руководитель исследования, профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. - Мы предполагаем, что главной целью вируса становится красный костный мозг, где он повреждает эндотелий, в норме регулирующий миграцию созревающих эритроцитов в кровь. Именно по этой причине с клетками иммунитета происходят странные вещи, а в тканях различных органов мы находим мегакариоциты - очень крупные клетки костного мозга.

Мегакариоциты в норме становятся источниками тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови, но при COVID-19 они сгущают кровь в сосудах без необходимости, пояснила профессор. А погибшие эритроциты могут стать причиной поражения нейронов мозга, сосудов и внутренних органов, которым перестаёт хватать кислорода. В тяжёлых случаях возможна полиорганная недостаточность (отказ органов): человек фактически начинает задыхаться, а аппараты ИВЛ не помогают, поскольку кислород нечем транспортировать в ткани.

На следующем этапе исследований учёные определят, как вирус действует на уровне клеток, сообщили в ДВФУ. Это даст возможность разработать эффективные терапевтические методики для лечения людей с тяжёлым течением болезни. Исследование выполняется в рамках госзадания и международного российско-японского гранта.

ЭФФЕКТ ЧАСОВОЙ БОМБЫ

Фиброз лёгких - самое очевидное проявление COVID-19. Но формируется он не только из-за рубцевания в зоне повреждения, рассказала Галина Рева. Поскольку причиной фиброза становятся выброшенные в кровь мегакариоциты, аналогичные явления могут происходить в тканях всех паренхиматозных (плотных) органов - лёгких, печени, селезёнки, почек, поджелудочной и щитовидной желёз.

- Это процесс агрессивный, хотя может быть медленным и протекать относительно доброкачественно, без клинических проявлений. Появляются анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. - "Известия"), одышка, тахикардия (учащение пульса. - "Известия"), но человек может этого не заметить, - отметила Галина Рева. - При этом уменьшается количество функционально активных клеток органов. Иногда локальные изменения принимают вид крупного фиброзного образования - опухолевидного. Патология очень опасна, поскольку клинические признаки могут появиться, когда эти необратимые процессы повредили значительный объём органа.

Другими словами, повреждения в различных органах могут обнаружить себя через длительное время после выздоровления, причём даже у тех, кто болел без явных дыхательных симптомов.

ОТКРЫТЫЙ ВОПРОС

В зарубежной литературе появляются публикации, подтверждающие выводы дальневосточных учёных. В них сказано: коронавирус нового типа оказывает влияние на эритроциты периферической крови, сообщил "Известиям" профессор-исследователь Медицинского института БФУ им. И. Канта (вуз - участник программы повышения конкурентоспособности образования "5-100") Андрей Продеус.

- Например, один из механизмов может заключаться в том, что некоторые вирусные белки влияют на возможность атома железа присоединяться к молекуле гемоглобина, что влияет на способность переносить кислород. И формирование нормального эритроцита нарушается, - отметил Андрей Продеус. - У человека и без того пневмония с нарушением проницаемости сосудистой стенки и воспалением, что мешает газообмену между альвеолой и капилляром, а в это же время ещё и эритроциты теряют свои основные функции.

По словам профессора, вполне возможно, что нарушение процесса формирования эритроцитов происходит именно в костном мозге. Что же касается долгосрочной перспективы и влияния коронавируса на здоровье, этот вопрос необходимо изучать дополнительно, считает Андрей Продеус.

Если говорить об отложенном действии нового коронавируса, то учёные действительно могут строить предположения о целом букете заболеваний и состояний, связанных с инфицированием COVID-19, а также о постковидном синдроме, сообщил "Известиям" и.о. заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

- Это последствия как самого заболевания, в том числе у тех, кто перенёс его без явных симптомов, так и лечения COVID-19. Как мы видим, препараты, назначаемые сегодня в соответствии с ведомственными нормативными документами, могут вызывать ощутимые побочные эффекты, - пояснил эксперт. - Однако мы ещё многого не знаем, и, к сожалению, большая часть информации будет получена эмпирическим путём - при наблюдении за пациентами.

"ГЛАВНОЙ ЦЕЛЬЮ ВИРУСА СТАНОВИТСЯ КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ, ГДЕ ОН ПОВРЕЖДАЕТ ЭНДОТЕЛИЙ, В НОРМЕ РЕГУЛИРУЮЩИЙ МИГРАЦИЮ СОЗРЕВАЮЩИХ ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВЬ. ПО ЭТОЙ ПРИЧИНЕ С КЛЕТКАМИ ИММУНИТЕТА ПРОИСХОДЯТ СТРАННЫЕ ВЕЩИ

Читать в оригинале

Подпишись прямо сейчас